本文已發(fā)表于“HCD醫養設計”

作者：李金奎

天津市環(huán)湖醫院原址改擴建工程于2021年入選“第六屆中國十佳醫院建筑設計方案”

CHCA | 從“小用地”到“大潛能”，從“小建筑”到“大城市”

——天津市環(huán)湖醫院原址改擴建工程

文/ 李金奎  中衡設計集團股份有限公司醫療設計總監

方案概況

設計床位：400床

建筑面積：70000平方米

設計單位：中衡設計集團醫療設計研究中心

設計團隊：谷建、李金奎、葛治強、喻明娟、周旭然、王巖、劉羽田

天津市環(huán)湖醫院原址位于天津市氣象南路，天塔湖風(fēng)景區復地。醫院建設于80年代，因其設施布局陳舊，已不能滿(mǎn)足現代化的診療救治需求，現整體搬遷至津南院區，原址擬整體拆除建設全新院區。

△ 醫院原址舊貌

醫院矗立于原址近40年，緊鄰天塔湖及建成30多年的天津廣播電視塔，留有獨特的歷史印記。如今天塔湖周邊高樓林立，地標云集，醫院原來(lái)12層高的板狀樓主樓需整體拆除新建，這帶來(lái)的不僅僅是醫療規劃的問(wèn)題，更多地是城市設計的問(wèn)題。如何在有限的用地內，滿(mǎn)足新的功能空間要求，同時(shí)處理好與城市的關(guān)系，是本項目的設計難點(diǎn)。因此，我們的設計首先從分析問(wèn)題出發(fā)。

△ 醫院所處地塊地標聚集、高樓林立、三面環(huán)湖、一面臨路

01

問(wèn)題分析

Problem Analysis

1●舊址新用、用地局促

本項目定位為腦系專(zhuān)科醫院，與津南院區錯位發(fā)展，資源共享。但是原址用地的建筑密度、綠化率、容積率等難以滿(mǎn)足新的功能要求，且近年來(lái)消防、城市退線(xiàn)，城市景觀(guān)，人防等級的要求更加嚴格，所以在有限的用地下，我們一方面需要協(xié)調、規劃、核定符合本項目的規劃條件，使其滿(mǎn)足新的醫療功能要求，另一方面還要綜合處理好以上所有變量，使方案落地。

△從原有的空間秩序出發(fā)，如何處理好醫院與城市的關(guān)系是項目的設計難點(diǎn)

2●一邊臨路、多級交通

當前多數醫院進(jìn)行規劃時(shí)，醫院至少要面臨兩條以上的市政路，才可滿(mǎn)足多種交通流線(xiàn)及外部管線(xiàn)敷設的要求。本項目為原址改擴建，僅有南側氣象南路，且難以增設其他市政道路，在此前提下，我們需要要同時(shí)解決門(mén)急診車(chē)輛、住院車(chē)輛、辦公后勤車(chē)輛、污物車(chē)輛、消防車(chē)輛等多種車(chē)輛的流線(xiàn)問(wèn)題，挑戰性較大。

3●三面臨湖、城市問(wèn)題

項目三面臨湖，景觀(guān)視野開(kāi)闊，沿湖為濱水步道，無(wú)市政道路包圍。鑒于原址醫院設計沒(méi)有很好地結合景觀(guān)環(huán)境，故新建項目會(huì )針對此做出改變，在不影響現有景觀(guān)步道、城市秩序的前提下，兼顧天塔看向本建筑第五立面的視覺(jué)因素。

4●功能復雜、快慢結合

本項目屬于腦系專(zhuān)科醫院，不僅需要處理好急癥患者與慢病患者流線(xiàn)交叉的關(guān)系，還需要處理好急重癥體系與慢病康復體系的關(guān)系。當這些功能在有限的用地內錯綜疊加時(shí)，需要設計師們具備更廣的視野和更為綜合的多學(xué)科整合能力。

02

從「小用地」到「大潛能」

 Potency

1●地下綜合接駁體系

本項目充分利用地下兩層空間，在負一層解決了門(mén)診住院地下落客接駁區域、負二層解決了后勤車(chē)流的潔物接駁區域以及污物車(chē)輛的接駁區域；第一時(shí)間將城市主干道車(chē)流，在高峰時(shí)段引入地下，緩減主入口城市道路車(chē)流壓力。

△ 單循環(huán)地下快速落客體系

2●垂直向多首層體系

項目用地局促，因此設計未按照傳統三段式布局門(mén)診、醫技、住院功能，而是將其垂直疊加，從而形成了從地下綜合落客區到首層綜合大廳，再到四層住院訪(fǎng)客大廳的多首層空間體系，利用縱向維度解決了人流的集散問(wèn)題。

△多首層大廳空間體系

3●五代醫院水平體系

本案一改原項目高層板樓的建筑形象，使建筑“躺”下來(lái)，避免給城市道路帶來(lái)壓迫感。水平方向解決核心流程，兼顧與天塔湖的景觀(guān)對話(huà)，體現了第五代醫院的水平化姿態(tài)，將景觀(guān)治愈提升到循證醫學(xué)的高度，從而無(wú)形中縮短住院時(shí)間。

△ 東南側人視圖

4●門(mén)急診一體化體系

本項目注重腦系患者的就醫流程，采用弱門(mén)診、強急診的醫療模式，門(mén)急診共享掛號收費、檢驗、醫技等區域。在首層形成急重癥水平方向的效率空間，采用救護車(chē)首層進(jìn)入式接駁模式，從接診分診處合理規劃一二級（急重癥）與三四級（輕癥或慢?。┗颊吡骶€(xiàn)， 一二級患者直接進(jìn)入首層紅黃區，三四級患者則直接進(jìn)入二層綠色區，越往上越慢，從而達到急慢癥患者分流與資源共享的目的，形成門(mén)急診一體化的腦系專(zhuān)科體系。

△ 門(mén)急診一體化的設計理念

△ 門(mén)診大廳效果圖

5●城市醫療綜合體系

項目采用挖、抬、減、疊、錯幾種手法，在外圍保證了南側市政路及北側環(huán)湖步行道的良好城市秩序，對內則打造了高效的醫療空間，將城市落客、商業(yè)、核心醫療、研究轉化、學(xué)術(shù)學(xué)習等多種功能組合成為一個(gè)城市醫療綜合體。布局上從南往北形成了由動(dòng)到靜、由醫患人群到健康人群的空間格局。

△內向的醫療綜合體，功能強大且高效緊湊

△ 住院大廳效果圖

03

從「小建筑」到「大城市」

Small buildings Big cities

1●內向醫療  去醫院化

本項目以城市設計為切入點(diǎn)，從更寬的視野去展現其在該區域中的城市姿態(tài)。

從建筑內部看，我們重點(diǎn)強調它的醫療屬性，令其與三面環(huán)湖的步行道有所間隔，將急重癥、感染污染類(lèi)的因素控制在一個(gè)內向型的區域內，通過(guò)特定的景觀(guān)措施在首層建立一道“墻”，墻內是高效緊湊的醫療空間，墻外是城市景觀(guān)空間，二者并行不悖。對外而言，醫院建筑形象與景觀(guān)融為一體，與水體在二層以上有視線(xiàn)的互動(dòng)，借助退臺，呈現出錯落有序、與環(huán)境多維度滲透的形體關(guān)系。

從建筑外部看，我們強調其城市原有屬性，采用了去醫院化的理念，所以第一眼呈現在我們眼前的是一個(gè)看起來(lái)不像醫院的醫院，而是與城市、環(huán)境自然地融合在一起的建筑載體。

△ 內向醫患，外向城市

△北側半鳥(niǎo)瞰圖

2●第五立面  看與被看

本項目用地周邊高樓林立，北側是天津電視塔，因此，其第五立面尤為重要。該建筑的造型意在強調一種模塊化的組合，四個(gè)立面與第五立面采用統一的造型邏輯，無(wú)論人視的角度，還是鳥(niǎo)瞰的角度，均呈現出一種錯落有致的形態(tài)。在建筑內部，我們將湖景和天塔地標引入到建筑的各種視窗內，在大廳、內庭院、病房等區域均可以看湖看塔，形成湖塔合一的圖景，實(shí)現了看與被看的良好結合。

△看與被看——生命階梯，治愈港灣

△ 庭院效果圖

3●城市表情  另類(lèi)地標

在處理建筑外立面時(shí)，我們采用高中低區分層處理的立面語(yǔ)匯。在首層外圍，打造一堵收放自如、似透非透的“墻”，使用深色石材拼接，令醫院內外，合而不同、圍而不堵、透而不通。對外保留原有景觀(guān)步道，以首層墻為界，醫療秩序與城市秩序并行不悖。

在二層到四層裙房部分，采用具有體感的方盒子造型，結合內部功能模塊，錯落布置。在東西方向安裝豎向遮陽(yáng)板，節能的同時(shí)也增加了建筑的細部刻畫(huà)。

高區病房層采用水平帶窗體系，最大程度地引入景觀(guān)及陽(yáng)光，加強了水平方向的形體舒展度。通過(guò)這種造型邏輯，使得本項目在天塔湖包裹下，形成了富有雕塑感的“生命階梯”和“治愈港灣”,表現出特殊的城市表情及人文氣息，成為了不爭高度的另類(lèi)地標。

△東南鳥(niǎo)瞰圖

△ 東南人視圖

以上設計策略，從城市層面拓展了醫院設計新維度，詮釋了第五代醫院的新姿態(tài)。從小用地到大潛能，從小建筑到大城市，展現出小建筑的大理念！